概述

1.恶性黑色素瘤和癌；2、肾错构瘤和肾肉瘤亚癌。HMB45是黑色素瘤相关抗原，存在于皮肤的交界痣和兰痣细胞中。主要用于恶性黑色素瘤(不管有否色素细胞)以及软组织透明细胞肉瘤的诊断和鉴别诊断。在恶性黑色素瘤与上皮性癌的鉴别诊断时，前者常为HMB45、 S100和/或Vimentin阳性，细胞角蛋白CK阴性，而后者则相反。

染色定位

细胞质

免疫组化表达

  • 几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：肾细胞癌伴t(6;11)(p21;q12)、色素性神经鞘瘤细胞瘤、蓝痣、复合痣、血管周上皮样细胞肿瘤、肺淋巴管平滑肌瘤病、透明细胞肌黑色素瘤、细胞性蓝志
  • 通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：恶性黑色素瘤、异型增生性痣、梭形和上皮样细胞痣、透明细胞肉瘤、血管肌脂肪瘤、淋巴管肌瘤、皮肤恶性色素性神经外胚层肿瘤、色素性神经纤维瘤
  • 经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：痣，NOS、促结缔组织增生性痣
  • 有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：子宫平滑肌肉瘤、上皮样血管肉瘤、脊索瘤
  • 少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：促结缔组织增生性黑色素瘤、淋巴管瘤病，NOS、上皮样肉瘤，横纹肌样特征
  • 偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：子宫内膜间质肉瘤、神经鞘黏液瘤、肾细胞癌伴Xp11.2异位、平滑肌瘤。

诊断应用

  1. 恶性黑色素瘤与痣（深部阴性）的鉴别诊断；
  2. 恶性黑色素肿瘤的诊断。黑色素瘤中的上皮样型细胞（＋），梭形/促纤维增生性黑色素瘤，以及神经样分化、横纹肌样、肉瘤样等特殊类型的黑色素瘤常不表达或呈极少数斑点状阳性；
  3. 血管平滑肌脂肪瘤，透明细胞糖瘤，淋巴管肌瘤病等PEComas阳性；
  4. 肾上腺皮质及其肿瘤也可(+)。

HMB45